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现状评估精准、背后原因明确 ，邱菊便着手凭据“TIME原则”展开疗护。所谓“TIME原则” ，是指清除坏死组织（Tissue nonviable）、控制熏染或炎症（Infection or inflammation）、坚持湿性平衡（Moisture imbalance）、关注创面边沿（Edge of wound）。
上述原则看似简单 ，而在实际操作中却十分考验护士的经验与技巧 ，尤其是后两项——伤口过干不易愈合、过湿又容易熏染；对创面边沿的清理要确保平滑 ，制止泛起过于锐利的角度 ，不然在肉芽组织修复的历程中会造成外貌张力的集中 ，从而牵拉伤口影响愈合。之前朱阿婆的伤口迁延不愈 ，就是因为湿性平衡和创面边沿没有掌握好。
原来 ，朱阿婆的难题是多个因素配相助用所导致的。有冠心病史的她终年服用抗凝药 ，这类药物的药理机制就是阻止血小板聚集和凝血酶原的激活 ，会影响创面肉芽组织的生成 ，从而阻碍愈合。而恰是同一时间 ，由于腰背部皮肤病 ，她又自行服用了激素药地塞米松 ，这也对创面愈合造成了负面影响。别的 ，先后求诊于七家医院 ，各家治疗计划的偏重点差别 ，无法形成协力 ，再加上紧张、焦虑、恐惧等负面情绪对机体修复能力的影响 ，创面便迁延难愈。
在给予躯体疗护的同时 ，邱菊还针对朱阿婆的心理问题展开疏导。从最初的一周来三次门诊（伤口炎症反应期）到厥后的一周两次（肉芽增生期）、一周一次（上皮形成期） ，情况越来越好 ，尽管其间因未严格遵医嘱 ，伤情泛起重复 ，但双方之间始终坚持着良好的相同。
“从我们医院2012年首开综合护理门诊起 ，10多年来患者数量越来越多 ，也有越来越多的慢性病患者从中受益。十余年里 ，医院总共推出了17个护理门诊 ，月均诊次突破2000人次。”上海市第十人民医院伤口护理门诊卖力人体现 ，目前 ，在开设专科和专病护理门诊的基础上 ，医院还凭据患者需求推出了护理专家门诊 ，构建护理领域的分级诊疗体系 ，为疑难患者提供高水平护理效劳。
目今 ，护士坐诊提供专科护理效劳 ，早已不是什么新鲜事 ，最为民众熟知的即是“造口门诊”。然而随着新技术、新疗法的层出不穷 ，患者个性化、专业化的护理需求日益增长 ，创面修复换药、血管通路维护、术后康复指导、危害筛查评估……这些来自患者的多元化需求 ，不绝考验着临床护理的效劳能力。
朱阿婆今年78岁 ，于2023年10月遭遇了一场事故 ，在外力攻击下 ，她的右脚拇趾趾甲盖整个脱落 ，甲床完全袒露。一开始 ，她觉得这没啥大不了的 ，很快就能恢复。然而过了段时间 ，创面却丝毫没有愈合的迹象 ，她有些慌了 ，两个月间先后去了七家医疗机构 ，但直到年底 ，创面依然如故。
另外 ，阿婆的周边皮肤也保存色素冷静、卷边增厚的情况 ，而边沿结构不佳会对创面造成牵拉 ，新生的肉芽组织便难以获得理想的支撑与�；�。
fb体育中国官方网站2024年国际护士节前夕 ，上海市第十人民医院伤口护理门诊收到了一份特殊的礼物。一位伤口迁延不愈的患者朱阿婆 ，历时120天乐成“渡劫” ，她把满满的谢谢融入了一封手写的谢谢信中 ，同时还专门为护理门诊团队订制了一面锦旗。
2023年12月27日 ，朱阿婆走进上海市第十人民医院伤口护理门诊 ，主管护师邱菊结合她的病史 ，资助她剖析可能导致创面不愈合的原因。
邱菊全面评估了创面情况——面积达1.2厘米×2.2厘米 ，凌驾75%的面积为红色的肉芽组织 ，说明机体已在积极修复 ，但余下不到25%仍被黄色的坏死组织占据 ，正是这些“破败”部分拖了后腿。
🤙（撰稿：抚州）
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